当前江南正值梅雨季节。大雨、湿热、高温接踵而至，意味着一年一度湿漉漉、黏糊糊的天气来了。由于梅雨季节多雨潮湿，空气湿度显著增加，气压低，人体感觉闷热，容易出现胸闷、气短、烦躁、心慌等不适症状，也会诱使血压升高，另外可能导致植物神经功能紊乱，心肌耗氧量增加。而集中的雨水又使户外活动机会减少，人的情绪易急躁，加上闷热的天气，人体极易出汗，导致血液粘稠度增加，合并有慢性心脑血管病患者容易发生心肌缺血和脑缺血，出现胸闷、气短、头昏头痛等症状，严重的甚至会发生心肌梗死、心律失常、心力衰竭、脑梗塞，甚至导致死亡。

高血压患者在阴雨季节多有血压控制差、血压波动大的特点。进入梅雨季，由于气温的上升，不少高血压病患者感觉有时候白天血压比前段时间有所下降。但是值得注意的是梅雨季由于天气原因很多人都睡不踏实，导致睡眠质量变差，引起自主神经紊乱，从而影响血管收缩，使得夜间血压上升，处于一个波动的趋势。尤其要注意防止出现清晨血压，清晨高血压是心脑血管疾病的首要危险因素。清晨是心脑血管事件的高发时段，猝死、心肌梗死和卒中等发病高峰均在觉醒前后的4-6小时。缺血性卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险在上午7:00-9:00之间比其他的时段增加70％。

(资料图)

高血压老年患者要如何安全度过梅雨季呢？建议做到如下几点：

1. 加强血压测定

增加血压测定的频率，尤其是清晨醒后的1小时内、服药前、早餐前的血压测量，清晨血压是高血压患者的一个重要指标，与高血压心脑血管并发症密切相关。

2. 多喝温水

梅雨季由于天气闷热，出汗多，水分丢失快，没有及时喝水，血容量减少，会造成血液粘稠，形成血栓，诱发脑梗、心梗。做到少量多次饮水。每次200-300毫升，争取一天摄入水量2000毫升左右；喝温水，不喝冰水，避免受到冷的刺激，导致血管收缩，血压升高。

3. 合理膳食

建议老年高血压患者每日食盐摄入<6克，而老年人在降低钠盐摄入的同时，增加钾盐摄入，可以起到降低血压的作用。钾盐丰富的食物主要有水果、蔬菜、粗粮、豆制品、鱼类等。减少脂肪及饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸摄入。红色肉类蛋白质含有大量的饱和脂肪酸和脂肪；而白色蛋白质如鸡、鸭、鱼肉、豆制品、菌类等，富含大量不饱和脂肪酸。因此，从健康角度和有效控制血压角度来说，要增加白色蛋白质摄入，减少红色蛋白质的摄入，更能有效降低老年高血压患者的血压，促进患者健康；同时也要注意定期随访电解质。

4. 规律有氧运动，同时保持心理健康

适当有氧运动，可改善神经、血管的调节功能，有效降低血压。建议每周5次，每次30分钟的节奏较慢、强度较低的有氧体育运动；老年人可选择动作较为舒缓的运动，如太极拳、慢走等。而情绪稳定，乐于与人交流沟通、无焦虑抑郁状态也是控制高血压的必要条件。

5. 遵医嘱规律服用降压药物

梅雨季的血压很容易因为外界的因素而波动。自测血压的高低并不代表我们可以在家自己决定增减药物，而是当血压波动时一定要及时就诊，严格遵医嘱规律服用降压药物。

6. 防止意外，及时就医

老年人多合并有动脉粥样硬化，血管弹性差，容易发生体位性血压波动，为了防止意外发生，牢记“三个半分钟”，避免由于体位的改变而造成的低血压。睁眼后平卧半分钟；床上坐半分钟；双腿下垂坐床边半分钟；最后再起身下床活动。

当血压波动明显，伴有意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐，视力模糊、眼痛或突发言语障碍、口角歪斜或肢体瘫痪等；突发胸闷胸痛，伴有大汗或窒息感，持续不能缓解；持续性胸背部剧烈疼痛；下肢水肿、呼吸困难，或不能平卧；在饮水量无改变的条件下，尿量突然显著减少等需要及时就医。

总而言之，老年高血压患者在梅雨季节应格外注意生活、饮食和起居。坚持低盐低脂饮食，保持适量运动、大便通畅；维持情绪稳定，避免激动；不可随意减药、停药或药物调整，另外还应相应增加测量血压的次数，一旦血压出现波动应及时就诊。

曹国良（上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科副主任医师）